相隔两千公里 跨区域医疗合作如何实现“1+1>2”

在深化医疗改革的浪潮中，优质医疗资源下沉成为改善医疗服务可及性的重要路径。首都医科大学附属北京胸科医院与广西南宁市(nánníngshì)第四人民医院以“院院合作”为纽带，打破相距2000多公里的地域界限，推动(tuīdòng)国家级优质医疗资源在边疆地区落地生根(luòdìshēnggēn)，在临床(línchuáng)、教学、科研等多方面的紧密合作中实现“1+1>2”的效果(xiàoguǒ)。 千里之外 患者广(guǎng)受益 “我听说(tīngshuō)有北京专家来我们四医院(yīyuàn)坐诊(zuòzhěn)，我就想着来看看也好……现在我经过半年多的服药，许多不适都在慢慢好转，相信(xiāngxìn)不久我也能完全康复。再次说声谢谢(xièxiè)！”北京胸科医院结核(jiéhé)一科主任聂文娟一字一句读着这封从广西寄出的手写感谢信。信中提到的“四医院”指的是南宁市第四人民医院，自2024年两家医院深入合作开始，聂文娟几乎每个月都会到南宁市第四人民医院坐诊、查房和教学。 北京胸科(xiōngkē)医院是首都医科大学第十(dìshí)临床医学院，结核病学科连续八年居“中国医院科技量值排行榜”榜首。南宁市第四(dìsì)人民医院是广西知名传染病医院，结核病诊疗工作辐射(fúshè)至广西区内外周边城市，还有部分来自越南的患者。 会诊5个病人，复盘科研合作的(de)病例，为3个疑难(yínán)患者制定新的方案……这是聂文娟最近一次到南宁市第四人民医院上班的一个早上。“在这里。我不是‘北京(běijīng)的专家’，我就是本院的一个医生。”聂文娟说，她穿着的白大褂上印着“南宁市第四人民医院”的字样(zìyàng)。 多年来，像这样(zhèyàng)通过跨(kuà)区域合作实现的优质医疗资源下沉，在全国遍地开花。立足实际，首都医科大学附属北京胸科医院与南宁市第四人民(rénmín)医院采用了“院院合作”的模式。两家医院于2023年12月29日正式(zhèngshì)签约，共同设立北京胸科医院肺病(fèibìng)诊疗(zhěnliáo)与研究协同创新中心（南宁），中心下设肺结节与肿瘤诊疗专家团队工作站、结核病诊疗专家团队工作站。 当下，远程(yuǎnchéng)医疗技术已较成熟，远程医学影像、心电、病理诊断等(děng)手段让基层群众在“家门口”看上了(le)“大城市”的专家。尽管如此，这两家医院的“院院合作”仍尽可能地直接为患者提供面对面的诊疗。 “北京的专家说(shuō)，他们宁可多辛苦多跑一点，也要让‘千里求医’的患者少一点。”南宁市第四人民(rénmín)医院结核病科主任(kēzhǔrèn)、结核病科四病区(bìngqū)主任林艳荣说，周边县市的患者一听说北京知名专家来出诊，也会抓紧机会过来。 从合作启动至今，北京胸科医院专家团队到南宁市第四人民医院的(de)现场指导共计超过60次(cì)，包括门诊坐诊和教学查房，月均约3次。“在(zài)治疗的各项规范、疑难重症病人抢救成功率、以及科研水平等多方面，我们整体都有(yǒu)明显提高。”林艳荣说。 图为北京胸科医院(yīyuàn)(yīyuàn)医生初乃惠在南宁市第四人民医院服务本地患者。受访者供图 在广西，南宁市第四人民医院是知名的“老牌”传染病医院，于1959年建院，已有(yǐyǒu)65年历史。这所国家三级(sānjí)甲等专科医院承担全广西传染病临床诊疗工作，于2024年获批(huòpī)为广西感染性疾病（艾滋病(àizībìng)）临床医学研究中心、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心。 这样(zhèyàng)一家地方“头部”传染病医院，与结核病国家级“头部”医院深度合作(hézuò)，究竟可以擦出怎样的火花？ 结核病(jiéhébìng)(jiéhébìng)防控是公共卫生领域的一个(yígè)突出问题。据世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年，全球估算(gūsuàn)有1080万(wàn)人罹患结核病，死亡人数达到125万，结核病再度成为全球单一传染病死因之首。中国2023年估算结核病新(xīn)发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，在全球结核病高负担国家中排名第三。 “在临床实践中，结核病的(de)治疗(zhìliáo)长期以来面临着多重挑战。”聂文娟说，耐药性问题将治疗的复杂程度与成本推高，进而又对长周期的疾病(jíbìng)管理产生负面影响，表现为患者依从性较差(jiàochà)。而对于免疫缺陷人群，以及有糖尿病、尘肺等基础疾病的患者，治疗难度更大。 在此背景下，地方医院需要引进结核病专业领域前沿的研究和疗法，不断更新(bùduàngēngxīn)诊疗手段；与此同时，地方上具有地域流行病学特征的病例亦可以为前沿研究提供更多(duō)的临床(línchuáng)样本与实践依据。 两家(liǎngjiā)医院在合作中实现了双向赋能。“我们的一些临床试验放到了南宁市第四人民医院进行，特别是一些新药和新的诊断试剂(shìjì)。”北京胸科医院肺病诊疗(zhěnliáo)与研究协同创新中心(zhōngxīn)（南宁）结核病诊疗专家团队工作站合作项目负责人初乃惠说，这样一方面让欠发达地区的部分患者享有了接触创新疗法的机会(jīhuì)，另一方面也能推动科研成果加速转化。 2024年以来，南宁市第四人民医院(yīyuàn)结核科门诊量同比增长11.47%，结核科出院人次数同比增长19.75%、危重症抢救成功率提升2%。“我院(wǒyuàn)发表论文数及申报市区级以上课题数量较往年(jiàowǎngnián)明显提高。”医院党委书记余梅介绍，该院结核科在2025年发表SCI论文2篇、核心期刊论文3篇，参与(yǔ)出台结核病领域专家共识2篇，课题《耐药结核病精准防治关键技术的(de)研究与应用(yìngyòng)示范》获广西重点研发计划(jìhuà)项目立项。 优质医疗资源持续下沉(xiàchén) 早在2017年，我国就开始大力倡导优质医疗资源(zīyuán)下沉。当年4月，国务院办公厅印发(yìnfā)《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出开展医联体建设，其中包括建设城市(shì)医疗集团(jítuán)以及县(xiàn)域医疗共同体等模式。广西在医联体建设上具有良好的基础(jīchǔ)，截至2025年初，全自治区111个县（市、区）共成立154个县域医共体，70个县（市）已实现全覆盖，41个城区(chéngqū)中已覆盖18个区，其余23个城区已纳入城市医疗集团建设。 在(zài)传染病防治方面，南宁市第四人民医院在2024年牵头成立了广西区域性传染病重症救治联盟，旨在搭建传染病重症救治领域内资源共享、优势互补(yōushìhùbǔ)、共促发展的重要平台，推动医疗质量同质化发展，进一步构建“市级—区级—基层(jīcéng)”三级传染病防治体系，全面(quánmiàn)提升南宁市乃至广西的传染病重症救治能力(nénglì)。 这一救治联盟的成立，让北京胸科医院(yīyuàn)的优质医疗资源通过其牵头单位辐射更广。余梅说，在充分发挥北京胸科医院在结核病、胸部疾病方面的品牌、技术、人才优势(yōushì)促进本院专科能力、综合(zōnghé)学科诊疗提升，带动科研水平、人才队伍建设(jiànshè)、学科建设等快速发展的同时，南宁市第四人民(rénmín)医院还重点打造胸科疾病救治体系，全力带动广西区域内传染病(chuánrǎnbìng)救治领域实现同质化发展。 “我们一直在积极探索如何利用各种资源和平台，加大对广西传染病重症(zhòngzhèng)救治联盟成员单位(dānwèi)的帮扶力度(lìdù)，以提升整体医疗服务水平。”余梅说，2024年5月，联盟邀请结核病诊疗专家团队为成员单位扶绥县人民医院1名重症传染病患者进行(jìnxíng)远程会诊；2025年1月，联盟邀请了初(chū)乃惠到宾阳县人民医院进行学术讲座及查房指导。 初乃惠说，对北京胸科医院而言，南宁是(shì)“院院合作”专家工作室(gōngzuòshì)首批落地城市之一，“但这只是开始”，北京胸科医院与南宁第四人民(rénmín)医院探索“院院合作”成功经验，当前还(hái)在烟台、呼和浩特等地开展了共建“名医工作室”“专家团队工作站”等形式的合作。 “现在有越来越多的医院联系我们，希望我们能(néng)去建立(jiànlì)专家工作室。”初乃惠说，在传染病防治领域，积极的跨区域合作能让更(gèng)多患者受惠。（记者 黄凯莹）